Trombóza a sauna: kdy je saunování rizikové?

Máte podezření na hlubokou žilní trombózu, nově diagnostikovanou trombózu nebo plicní embolii? Do sauny nechoďte a řešte nejprve zdravotní stav. U prodělané trombózy nelze dát bezpečné doporučení jen podle toho, kolik času od diagnózy uplynulo. Rozhoduje místo a rozsah sraženiny, průběh léčby, přetrvávající příznaky, přidružená onemocnění a stanovisko ošetřujícího lékaře.

Co je hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina v hluboké žíle, nejčastěji v dolní končetině. Její nebezpečnou komplikací je plicní embolie, kdy část sraženiny doputuje do plicního řečiště. Léčba často zahrnuje antikoagulancia, která brání zvětšování sraženiny a vzniku dalších trombů; léky nerozhodujte ani nevysazujte kvůli saunování sami.

Sauna sraženinu „neuvolňuje“ jednoduchým mechanismem

V horku se rozšiřují kožní cévy, zvyšuje se tepová frekvence a pocením se ztrácí tekutiny. Z toho však nelze odvozovat, že sauna automaticky odtrhne trombus, rozpustí sraženinu nebo trombózu léčí. Přímé klinické důkazy pro bezpečné saunování v akutní či časné fázi DVT jsou omezené.

Jedna observační studie u mužů bez předchozí žilní trombózy zjistila souvislost mezi saunováním a nižším výskytem žilního tromboembolismu v části sledované skupiny. Takový výsledek neprokazuje léčebný účinek a nelze jej použít jako doporučení pro člověka s aktuální nebo prodělanou trombózou.

Kdy saunu vynechat

• při podezření na DVT nebo plicní embolii;
• v akutní a časné fázi diagnostikované trombózy, dokud lékař saunu výslovně nepovolí;
• při nové či zhoršující se bolesti, otoku, zarudnutí nebo teple jedné končetiny;
• při dušnosti, bolesti na hrudi, vykašlávání krve, mdlobě nebo nevysvětleně rychlém tepu;
• při horečce, dehydrataci, nízkém tlaku, závrati nebo akutním onemocnění;
• po nedávné operaci nebo delší imobilitě bez souhlasu ošetřujícího týmu.

Po prodělané trombóze rozhoduje lékař, ne univerzální lhůta

Někteří lidé se po stabilizaci léčby a odeznění akutních příznaků mohou k sauně vrátit. Neexistuje však obecná čekací doba vhodná pro každého. Lékař musí zohlednit také plicní embolii, srdeční či plicní onemocnění, riziko krvácení, kolísání tlaku a stav postižené končetiny.

Pokud návrat schválí, začněte mírnější tepelnou zátěží a krátkým pobytem na nižší lavici. Nechoďte sami, vstávejte pomalu, doplňte tekutiny, vynechte alkohol a při jakékoli nepohodě skončete. Prudké ponoření do ledové vody není povinné a může představovat další oběhovou zátěž.

Antikoagulancia a sauna

Samotné užívání „léků na ředění krve“ není jednoduché ano či ne. Antikoagulancia zvyšují riziko krvácení, takže pád na mokré podlaze nebo úraz v ochlazovací zóně může mít vážnější následky. Některé léky a přidružené diagnózy mohou navíc ovlivňovat tlak, tepelnou toleranci nebo hydrataci.

• Léky užívejte přesně podle předpisu a kvůli sauně je nevynechávejte.
• Nový doplněk stravy, bylinný přípravek nebo lék proti bolesti ověřte u lékaře či lékárníka.
• Při neobvyklém krvácení, velké modřině po pádu, úrazu hlavy nebo slabosti vyhledejte zdravotní pomoc podle závažnosti.

Co když po trombóze zůstává otok nebo těžká noha

Po DVT může přetrvávat bolest, otok nebo pocit tíhy. Teplo může u některých lidí tyto potíže dočasně zhoršit, protože rozšiřuje cévy a podporuje přesun krve do kůže. Pokud se příznaky po sauně opakovaně zhoršují, saunu vynechte a proberte situaci s ošetřujícím lékařem. Náhlé jednostranné zhoršení se nemá připisovat běžnému „prokrvení“.

Varovné příznaky: kdy volat 155

Okamžitě volejte 155 při náhlé dušnosti, bolesti na hrudi, vykašlávání krve, kolapsu, zmatenosti nebo kombinaci jednostranného otoku a bolesti nohy s dechovými obtížemi. Při samotném novém jednostranném otoku, bolesti, zarudnutí nebo teple končetiny vyhledejte bez odkladu lékařské posouzení.

Praktický checklist před návratem

1. Mám potvrzeno, že akutní fáze skončila a lékař návrat dovolil?
2. Jsou příznaky stabilní a nemám nové varovné potíže?
3. Znám účinek svých léků a vím, co dělat při krvácení nebo závrati?
4. Jsem hydratovaný a bez alkoholu?
5. Mohu začít mírně, nejít sám a ochladit se bez prudkého šoku?

Časté otázky

Rozpustí sauna krevní sraženinu?

Ne. Trombóza vyžaduje odbornou diagnostiku a léčbu. Saunování nenahrazuje antikoagulancia ani jiný postup stanovený lékařem.

Může sauna trombus utrhnout?

Takto jednoduchý mechanismus není klinicky doložený. Přesto se akutní trombóza a časná fáze léčby do sauny nehodí, protože tepelná zátěž, pocení, změny tlaku a případné ochlazení přidávají organismu další nároky.

Je sauna bezpečná při warfarinu nebo přímém antikoagulanciu?

Rozhoduje důvod léčby, její stabilita, riziko krvácení, další léky a celkový zdravotní stav. Bez individuálního souhlasu ošetřujícího lékaře nelze dát univerzální doporučení.

Další souvislosti shrnuje článek kdy saunu vynechat, průvodce saunou a srdcem a návod k bezpečnému ochlazení.

Autor a odborná revize článku

Martin Polívka

Martin se saunám profesionálně věnuje od roku 2000 a podílel se na návrhu více než 1 000 domácích a komerčních saun. Odborné články připravuje a aktualizuje na základě zkušeností z návrhů saun, technických konzultací, realizací a dostupných odborných informací.

Více o autorovi →