Sauna a srdce: přínosy, rizika a bezpečné saunování

Saunování krátkodobě zatěžuje krevní oběh: tep se obvykle zrychlí, cévy v kůži se rozšíří a tlak se může během pobytu i po něm měnit. Zdravý člověk tyto změny zpravidla snáší dobře. Z toho ale nelze vyvodit, že čím častější nebo delší sauna, tím lépe pro každé srdce.

Dlouhodobé finské studie našly souvislost mezi pravidelným saunováním a nižší kardiovaskulární úmrtností. Šlo převážně o pozorovací výzkum, který neprokazuje příčinu a nelze jej proměnit v předpis „saunujte každý den“. Sauna může být součástí zdravého režimu, nenahrazuje však pohyb, léčbu vysokého tlaku, nekouření ani předepsané léky.

Co se děje se srdcem během sauny

Teplo rozšiřuje cévy v kůži, aby tělo mohlo odvádět přebytečné teplo. Srdce proto zrychluje práci a část krve se přesouvá k povrchu těla. Po odchodu může tlak přechodně klesnout, zejména při rychlém vstávání, dehydrataci nebo užívání některých léků.

Reakce není stejná u každého. Ovlivňuje ji teplota a vlhkost, délka pobytu, poloha na lavici, fyzická kondice, předchozí sport, alkohol, množství tekutin i zdravotní stav. Prudké ponoření do studené vody přidává další, odlišnou zátěž: rychlé zúžení cév, změnu tlaku a chladový šok.

Co skutečně ukazují dlouhodobé studie

Známé finské kohorty sledovaly tisíce lidí po mnoho let a zjistily, že častější saunování bylo spojeno s nižším výskytem některých srdečně-cévních úmrtí. Výsledky jsou zajímavé, ale mají limity:

• účastníci si četnost a délku saunování z velké části uváděli sami;
• většinu původních souborů tvořili finští muži z určité věkové skupiny;
• saunující se lidé se mohli lišit pohybem, kondicí, příjmem, sociálními vazbami a dalšími návyky;
• pozorovací studie nemůže spolehlivě oddělit účinek sauny od všech ostatních vlivů;
• výsledek nelze bez dalšího přenést na parní lázeň, infrasaunu ani extrémní protokoly.

Randomizované studie zkoumající dlouhodobý vliv pasivního zahřívání jsou menší a jejich výsledky nejsou jednotné. Proto je přesnější mluvit o možné souvislosti a krátkodobých fyziologických změnách, nikoli o zaručené prevenci infarktu nebo mrtvice.

Sauna a krevní tlak

Při saunování se tlak nemusí chovat stejně u všech lidí. V menších studiích tlak po pobytu často klesal, zatímco tep stoupal. Člověk s dobře léčeným vysokým tlakem může saunu často snášet, pokud nemá jiné omezení a postupuje rozumně. Vysoký tlak tedy není automatický zákaz.

Riziko se zvyšuje při nestabilním nebo velmi špatně kontrolovaném tlaku, závratích, nedávné změně léků nebo kombinaci tepla s prudkým ochlazením. Pokud vám lékař nedoporučuje ani střední fyzickou zátěž, je nutné vhodnost sauny probrat předem.

Kdo se má předem poradit s lékařem

• člověk po infarktu, mrtvici nebo srdeční operaci;
• pacient s bolestí na hrudi, nevysvětlenou dušností nebo opakovanými kolapsy;
• člověk se srdečním selháním, významnou chlopenní vadou nebo poruchou rytmu;
• pacient s nestabilním či obtížně kontrolovaným tlakem;
• uživatel diuretik, léků na tlak nebo dalších přípravků ovlivňujících oběh a hydrataci;
• člověk, který má lékařem omezenou fyzickou aktivitu.

Individuální doporučení závisí na stabilitě onemocnění, funkční kapacitě, léčbě a typu sauny. Obecné ujištění, že sauna po prodělaném infarktu „pravděpodobně neuškodí“, není bezpečné.

Kdy saunu vynechat

Do sauny nevstupujte při nové nebo zhoršující se bolesti na hrudi, akutní dušnosti, horečce, infekci, výrazné slabosti, zvracení, průjmu, dehydrataci nebo po nadměrném alkoholu. Saunu odložte také při akutním zhoršení srdečního onemocnění nebo krátce po výkonu, dokud návrat neschválí ošetřující lékař.

Alkohol zhoršuje úsudek, podporuje dehydrataci a zvyšuje riziko pádu, kolapsu a poruch rytmu. Sauna není způsob, jak vystřízlivět.

Bezpečný postup pro srdce a oběh

1. Začněte mírně. Zvolte nižší lavici, kratší pobyt a méně cyklů.
2. Nesoutěžte. Délku ukončete podle pocitu, ne podle hodin nebo ostatních.
3. Vstávejte pomalu. Před odchodem se posaďte a nechte oběh přizpůsobit.
4. Ochlazujte se postupně. Ledová káď není povinnost; náhlý chlad může výrazně zvýšit kardiovaskulární zátěž.
5. Doplňte tekutiny. Pijte přiměřeně podle žízně a lékařských omezení; pacienti s omezením tekutin se řídí plánem lékaře.
6. Odpočívejte. Po sauně neřiďte ani necvičte, pokud máte závratě nebo se necítíte plně zotavení.

Podrobnosti k ukončení cyklu najdete v článcích Jak se nejlépe ochladit po saunování a Odpočinek po saunování.

Varovné příznaky

Saunu ihned opusťte při bolesti nebo tlaku na hrudi, nezvyklé dušnosti, bušení srdce s nevolností, výrazné slabosti, závrati, zmatenosti nebo pocitu na omdlení. Posaďte se či ulehněte na bezpečné místo, začněte se postupně chladit a nezůstávejte sami.

Při přetrvávající bolesti na hrudi, poruše vědomí, závažné dušnosti, ochrnutí, poruše řeči nebo jiném podezření na infarkt či mrtvici volejte 155. Nevracejte se do kabiny „na zkoušku“.

Sauna není náhradou léčby ani pohybu

Pravidelný pohyb má pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění pevnější důkazy a přináší účinky, které samotná tepelná zátěž nenahradí. Sauna může doplnit příjemný režim, pokud je dobře snášena, ale nedovoluje vysadit léky ani ignorovat doporučení lékaře.

Dobře navržená sauna na míru může usnadnit bezpečný provoz vhodnou dispozicí, větráním, regulací, ochranou kamen a neklouzavým přístupem. Technické řešení lze probrat při nezávazné konzultaci.

Časté otázky

Snižuje sauna krevní tlak?

Po pobytu může tlak přechodně klesnout, ale reakce je individuální. Sauna nenahrazuje léčbu hypertenze a u nestabilního tlaku je nutné doporučení lékaře.

Mohu do sauny po infarktu?

Neexistuje univerzální lhůta. Návrat závisí na průběhu infarktu, léčbě, funkci srdce a rehabilitaci. Souhlas musí dát ošetřující kardiolog.

Je pro srdce lepší delší pobyt?

Ne. Pozorovací souvislost mezi délkou a výsledky není návodem prodlužovat expozici. Delší pobyt zvyšuje tepelnou zátěž, ztrátu tekutin a riziko závratě či kolapsu.

Musím se po sauně ponořit do studené vody?

Nemusíte. Pro rizikové osoby může být prudký chlad nevhodný. Zvolte postupné ochlazení podle tolerance a doporučení lékaře.